孕期是个特殊的生理时期,其间各系统均有明显的适应性改变,药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差异;药物可直接作用于胎儿,对其产生影响,也可间接通过生物转化成代谢产物后具有致畸作用。所以,孕妇一定要合理用药。那么,怎样用药才算合理呢?希望孕妇在了解了“孕产妇用药原则”和“孕期药物的分级”之后会明白!

孕产妇用药原则

• 必须有明确指征,避免不必要的用药。

• 必须在医生指导下用药,不要擅自使用药物。

• 能用一种药物,避免联合用药。

• 能用疗效肯定的药物,避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药。

• 能用小剂量药物,避免用大剂量药物。

• 严格掌握药物剂量和用药持续时间,注意及时停药。

• 妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

• 若病情所需,在妊娠早期需应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物时,应先终止妊娠,随后再用药。
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孕期药物的分级

美国FDA(食品药品监督管理局)根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、C、D、X这5个等级。

A级药物:经临床对照研究,无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用,对胎儿伤害可能性最小,是无致畸性的药物。如适量维生素。

B级药物:经动物实验研究,未见对胎儿有危害。无临床对照试验未得到有害证据,可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物:动物实验表明,对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验,只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下,谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物:有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病,而其他药物又无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素(使胎儿第Ⅷ对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿)等是在万不得已时才使用。

X级药物:动物和人类实验证实会导致胚胎畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致男婴女性化、阴道透明细胞癌)等。

在妊娠前3个月,以不用药物为好。若出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用A、B级药物。

很多孕妇在自己刚怀孕时并不知情,所以,对在不知自己怀孕的情况下因病吃药的情况会有很多担忧。其实孕期不同时间用药,对胎儿的影响是不同的。受精前用药是没有影响的,受精后的两周内用药要么导致流产,要么不会影响,这就是所谓的“全”或“无”效应。而受精后3~8周(停经5~10周)是胚胎各器官加速分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而致胎儿畸形,故此期也称为“致畸敏感期”。这个阶段应严格控制用药,如不得已必须用药,一定要在医生的指导下安全用药。

再有,很多人对孕期怎样用药都存在一些误区,有的一生病就赶紧吃药,也不管药物是否对胎儿有影响,所谓无知者无畏,而有的认为所有药物在孕期都不能吃,因此生病后死扛着,结果小病拖成大病。那么,孕期用药的常识误区有哪些呢?
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孕期用药误区

误区一:怀孕不能吃药。

有的孕妇在患感冒、腹泻时,自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。实际上,病后不服药,会使小病酿成大病,反而不利于孕妇和胎儿的健康。

误区二:不能服西药可服中药。

有些人认为孕妇生了病,即使服药,也只能服中药而不能服西药。误以为中药无副作用。其实许多中药所含成分十分复杂,服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易导致腹泻的大黄、芒硝,润肠利小便的木通等,大辛大热的肉桂、附子等,在服用时也必须十分小心,剂量不能太重。

误区三:感冒发热可自治。

因为抗感冒药大多都含抗组胺成分,孕期不宜服用,特别是孕4周前。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据也不宜用抗生素,因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有些可能对胎儿造成危害。但如当严重感染、发热时,不给予治疗也会影响胎儿发育。恰当使用抗生素,不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、头孢类抗生素等对孕妇、胎儿是比较安全的,但应提醒一下,青霉素、某些头孢类抗生素用药前必须做过敏试验。

——节选自《儿童健康百科》

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