上期我们说到1~3月的孕期检查,反响还不错呢,大孕期的妈妈都在咨询我们后几个月的产检项目了,今天我们接着讲讲孕4月的,因为孕4月有几个非常重要的检查需要详细介绍一下,我们一起看看吧。

孕4月
胎儿的发育

在16周末,胎儿身长约16厘米,体重约110克。从外生殖器可确认胎儿性别。胎儿的头皮已长出毛发,并开始出现呼吸运动。皮肤薄呈深红色,没有皮下脂肪。部分孕妇已能察觉胎动。

产检项目

开始从腹部听诊胎心,进行生命体征测量及体格检查,包括子宫底高度及腹围的测量,做血常规及尿常规化验,抽血进行唐氏筛查

(1)唐氏筛查

唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称,是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。目的是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度。如果唐氏筛查检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高,就应进一步进行确诊的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查。特别要说的是,唐筛的目标是单胎胎儿,双胎暂不进行筛查。
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唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查,只有羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常,才可以百分之百地排除唐氏综合征的可能。唐氏综合征是一种偶发性疾病,所以每一个怀孕的妇女都有可能生出唐氏儿。生唐氏儿的概率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍,生活不能自理,并伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭带来极大的精神负担及经济负担。

唐氏筛查属于产检筛查,只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的机率有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。也就是说,抽血化验结果为高风险时,怀有唐宝宝的可能性较大,但并不代表胎儿一定有问题。这如同35岁以上的的高龄孕妇怀有唐宝宝的可能性较大,但不代表她们的胎儿一定有问题。另外,即使化验结果为低风险,也不能保证胎儿肯定不会患病。

进行筛查的最佳时间是怀孕的第14-22周。如结果为高危也不必惊慌,因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。
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(2)无创DNA产前检测

该检测又称为无创前DNA检测,无创胎儿染色体非整倍体检测等。无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测胎儿是否患21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(怕陶氏综合征)等三大染色体疾病。

哪些人适合做无创DNA

适合人群:

1.高龄(年龄 ≧35),不愿选择有创产前诊断的孕妇。

2.唐筛结果为高风险或者单项指标值改变,不愿选择有创产前诊断的孕妇。

3.孕期B超胎儿NT值增高或其他解剖结构异常,不愿选择有创产前诊断的孕妇。

4.不适宜进行有创产前诊断的孕妇,如病毒携带者,胎盘前置,多发子宫肌瘤,羊水过少,RH血型阴性,有流产史,先兆流产或珍贵儿等。

5.羊水穿刺细胞培养失败不愿意再次接受或不能再进行有创产前诊断的孕妇。

6.希望排除胎儿21-三体,18-三体,13-三体综合征。自愿选择无创产前检测的孕妇。

7.血清筛查阳性的孕妇以及对产前诊断有心理障碍的孕妇。

8.血清筛查的最佳时间是孕妇的第12~26+6周。如结果为高危同样还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。
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(3)羊水穿刺

羊水穿刺检查是经羊膜腔穿刺取羊水进行羊水成分分析的一种出生前的诊断方法。应用羊水细胞培养,进行染色体核型分析、酶的分析、宫内感染病原体检测、胎儿血型判断等。具体操作是在超音波引导之下,将一根细长的穿刺针穿过孕妇的肚皮、子宫壁,进入羊膜腔,抽取一些羊水。

做产前诊断穿刺抽取羊水时间是妊娠16~24周,多数选择在18~23周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,当用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断,也可用羊水细胞DNA(脱氧核糖核酸)做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

羊水穿刺是有创操作,可能会有流产、感染、出血的风险,孕妇需与医生充分沟通,知情选择。

每对夫妻都有生育染色体疾病患儿的风险。其发生具有偶然性和随机性,事前毫无征兆,没有家族史和明确的毒物接触史,发病率随孕妇年龄的增高而升高。目前没有治疗染色体疾病的有效手段。
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哪些人适合做羊水穿刺

1.年龄大于35周岁的孕妇。

2.产前筛查为高风险的孕妇。

3.夫妻一方为染色体异常者,或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇。

4.不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇。

5.有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇。

6.超声波检查胎儿有解剖结构异常结果的孕妇或NT值异常的孕妇。

7.有致畸物质接触史的孕妇。

8.怀疑宫内感染的胎儿。

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